Лечение фимоза и парафимоза

Фимоз – это патология полового члена, при которой становится затруднительным или невозможным полное раскрытие головки по причине нарастания или прирастания крайней плоти. Привести к такому состоянию могут механические повреждения и инфекционные заболеваниях половых органов.

Причины развития фимоза

Так, травма может быть получена при:

• ношении узкого нижнего белья с твердым швом в зоне промежности;
• ошибке родителей или врача при осмотре головки полового члена ребенка;
• неудачном первом половом опыте, чаще всего анальном;
• травмировании молнией брюк;
• реакции на высокую концентрацию йода, когда, например, установлен катетер.

Причинами инфекционной этиологии являются:

• ЗППП – кандидоз, ксеротический облитерационный баланит и др.;
• патологии мочеполовой системы воспалительного характера – баланопостит, уретрит.

При рождении у мужчин крайняя плоть и головка срощены. Это нормально. В данной ситуации крайняя плоть выполняет защитные функции, препятствуя попаданию патогенов в мочеполовые пути, а также защищая нежную кожу головки от механических повреждений. Физиологически пенис изменяется к пяти годам.

Стадии и осложнения фимоза

Заболевание имеет 4 стадии.

При отсутствии эрекции на первом этапе патология себя не проявляет. Затруднения с высвобождением головки полового члена наблюдаются при возбуждении.

На второй стадии пациенту требуется приложить небольшие усилия для открытия головки во время эрекции. Но чаще всего уже на этом этапе полностью раскрыть не представляется возможным.

На третьей стадии попытки открыть головку сопровождаются резкими болями с кровотечением.

На четвертой стадии наблюдается нарушение оттока мочи, застой сального секрета, развитие инфицирования с интоксикацией организма. При этом повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы в паховой области.

Осложнениями фимоза могут быть:

1. Инфекционные патологии уретры вследствие скопления секрета и размножения патогенов в нем с дальнейшим инфицированием тканей. Из-за раздражения уретры пациент чувствует постоянную потребность в опорожнении. Инфекционные патологии лечатся медикаментозно, однако, без устранения первопричины (фимоза) будут возникать рецидивы.
2. Застой смегмы. Она начинает сгущаться и уплотняться, становясь кормовой базой для патогенов. У больного развивается баланопостит. Может привести к онкологии.
3. Синехия крайней плоти. Является следствием запущенной стадии заболевания. Заключается в сращивании головки полового члена с крайней плотью. Лечится только оперативно.
4. Парафимоз. Это состояние, которое возникает при сдавливании венчика полового члена. Развивается на 2 -3 стадии фимоза, когда больному для обнажения головки требуется приложить усилия. Может возникнуть во время мастурбации и половом акте. При защемлении головки она отекает и увеличивается, после чего синеет. Пациент испытывает сильную жгучую боль. Самостоятельно вправить головку в такой ситуации у больного не получится. Требуется срочное хирургическое вмешательство, в противном случае возможно наступление некроза тканей. Операция проводится у взрослых под местной анестезией, а у детей под общим наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в рассечении крайней плоти или иссечении ее лепестков.

Без лечения патология самостоятельно не проходит, а прогрессирует. При отсутствии терапии развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к необходимости ампутации части или всего полового органа.

Диагностика фимоза

Для постановки диагноза требуется обратиться к урологу или андрологу. Врач после осмотра и пальпации сможет определить наличие, характер и степень патологии. Обычно для установления диагноза «фимоз» этого достаточно.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация других врачей.

Так, онколог проводит дифференциальную диагностику с раком пениса. Изучает крайнюю плоть и головку на наличие аномальных клеток и новообразований. Дерматовенеролог исследует мужской половой орган на наличие рубцов и деформаций крайней плоти, вызванных инфицированием грибками, вирусами и бактериями.

Когда ставится вопрос о проведении операции больному необходимо сдать стандартные анализы: ОАК и ОАМ, кровь на коагуляцию, ЗППП. Если присутствуют выделения из уретры, то биоматериал берется на изучение.

В качестве дополнительных методов диагностики используются УЗИ мочевыводящих путей и уретроскопия. Полученные данные позволяют определить, насколько сократился просвет уретры.

При исследовании крайней плоти у ребенка нужно проявлять особую осторожность. В 100% случаев неправильный осмотр, сопровождающийся сильной резкой болью, причинит малышу психологическую травму. Несмотря на ранний возраст, неприятная ситуация со временем не забудется и без помощи психолога справиться с последствиями будет проблематично. При травмировании (надрыве или разрыве) образуется кожный дефект, который станет препятствием для устранения патологии в будущем. Поэтому настоятельно не рекомендуется родителям при обнаружении симптомов фимоза самостоятельно пытаться извлечь головку из крайней плоти, а обратиться к узкоспециализированному врачу.

Лечение фимоза

Самым эффективным способом устранения проблемы является процедура по обрезанию крайней плоти (циркумцизия). Но хирургический метод имеет ряд противопоказаний в связи с необходимостью применения наркоза, что затрудняет его применения пациентам с кардиологией. Также метод противопоказан или проводится с осторожностью при системных заболеваниях, которое могут вызвать осложнения на фоне недостаточно быстрой регенерации тканей.

Перед назначением операции пациенту необходимо вылечить воспалительные процессы на гениталиях. При респираторных и хронических заболеваниях в острой форме процедуру придется перенести.

Альтернативой обрезания является хирургическое рассечение крайней плоти.

Помимо радикальных методов терапия фимоза на ранних этапах может ограничиваться использованием медицинских препаратов в комплексе с физиотерапией.

Так, при медикаментозной терапии пациенту показан прием кортикостероидных мазей. Их задача - увеличить эластичность ткани и улучшить ее растяжимость.

Для снижения отечности и ускорения регенерации микроповреждений используются глюкокортикоиды. Также они препятствуют активному росту рубцовой ткани.

Из методов физиотерапии хорошо себя зарекомендовали пуговчатый зонд и фонофорез.

Пуговчатый зонд применяется с целью растяжения дермы. Процедура проводится максимально безболезненно для пациента. Для повышения результативности в процессе используется 2,5% гель дигидротестостерона. Сочетается с гигиеническими ванночками с применением успокаивающих и лекарственных трав.

При фонофорезе на крайнюю плоть наносятся анандрогенсодержащие масляные препараты. При воздействии ультразвука они хорошо проникают в глубокие слои кожи. Курс составляет до двух недель. Каждая процедура длится около 6 минут.

Записаться в отделение хирургии или получить консультацию специалистов высшей и первой степени в Калуге возможно в медицинском центре «Эс Класс Клиник».