Внутренний геморрой: причины, диагностика и лечение
Содержание
1. Вступление 2. Симптомы внутреннего геморроя 3. Почему развивается внутренний геморрой 4. Как диагностируют проблему 5. Как лечат внутренний геморрой
Геморрой представляет собой патологию кавернозных сосудов, расположенных под слизистой нижнего отдела прямой кишки внутри просвета кишечника.
Внутренние геморроидальные узлы страдают по разным причинам. Ключевые факторы риска развития геморроя: застойные явления в области органов малого таза, избыточная масса тела, избыточные физические нагрузки, в частности, подъём тяжестей, хронические запоры и другие нарушения стула, натуживание в процессе дефекации, перенесённые беременность и роды. Вопреки распространённому мнению о том, что геморрой – это болезнь пожилых людей, все чаще данный диагноз ставится пациентам трудоспособного возраста. И мужчины, и женщины сталкиваются с внутренним геморроем в равной степени.
Симптомы внутреннего геморроя
Обычно пациенты обращаются к врачу при обнаружении ректального кровотечения. Характер кровотечения может варьироваться от еле заметных следов крови на белье и туалетной бумаге до струйного выделения крови в процессе и после дефекации. Также иногда больные замечают кровь в каловых массах. На поздних стадиях развития геморроя кровотечения могут повторяться регулярно и не зависеть от процесса опорожнения кишечника. Обильные кровопотери опасны возникновением анемичных состояний. По мере усугубления геморроя геморроидальные узлы будут увеличиваться в размерах, также возможно их выпадение наружу. Это грозит ущемлением выпавших «шишек». На первой и второй стадии развития геморроя выпавшие узлы могут вправляться внутрь самостоятельно, на более поздних этого не происходит. Среди возможных осложнений внутреннего геморроя стоит отметить тромбоз узлов. Болезненность проявляется при тромбозе и в случае присоединения таких заболеваний как проктит, анальные трещины.
Почему развивается внутренний геморрой
В результате различных факторов кавернозные вены, расположенные в прямой кишке, получают активное кровоснабжение, при этом отток крови от них ухудшается. Из-за этого кавернозные тельца становятся более крупными, а их стенки – более плотными. Увеличенные геморроидальные узлы легко травмируются при прохождении твердых каловых масс по кишечнику.
Пациенты с внутренним геморроем в два раза чаще страдают от анальных трещин, которые в свою очередь приводят к другим более серьезным патологиям, например, воспалению тканей, абсцессам. Выпавшие узлы с очагами некроза доставляют интенсивные болевые ощущения, при этом часто наблюдается спазмирование сфинктера, что делает дефекацию сложной или невозможной. В отдельных случаях происходит ослабление сократительной способности анального сфинктера, что грозит частичным недержанием кала, то есть неспособностью контролировать позыв к опорожнению кишечника.
Как диагностируют проблему
Обнаружение описанной выше симптоматики требует оперативного обращения к профильному специалисту. Диагностикой и лечением внутреннего геморроя занимается врач-колопроктолог. Качественная диагностика – это залог выбора правильной тактики лечения и достижения ожидаемых результатов терапии. На этапе диагностики врач дифференцирует заболевание от других проктологических патологий: анальных трещин, парапроктита, полипоза, опухолевых процессов.
Диагностические мероприятия включают в себя составление персонального и семейного анамнеза пациента, визуальную оценку перианальной зоны, пальпацию анального канала, а также проведение инструментальных исследований. К последним относятся аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия. В некоторых случаях бывает достаточно только проведения исследования с помощью аноскопа. Интерес врача во время диагностики – состояние тканей, присутствия отёка и покраснения, размер и плотность узлов. Также в процессе обследования пациента врач оценивает тонус сфинктера, болезненность анального канала, наличие рубцов, присутствие различных новообразований и изъявлений на слизистой. Современные инструменты сделали ректророманоскопию достаточно комфортной процедурой, более того, при необходимости используется местное обезболивание.
Как лечат внутренний геморрой
В терапии данной патологии применяют консервативные и оперативные методы. К консервативной терапии относят использование лекарственных препаратов местного и системного действия. Как правило, это средства, содержащие в своем составе обезболивающее, противовоспалительное, венотонические и заживляющие компоненты. Конкретная схема лечения определяется врачом в соответствии с симптоматикой пациента. Формат препаратов представлен как ректальными суппозиториями, так и кремами и мазями, таблетками.
Огромное значение в успехе терапии внутреннего геморроя имеет коррекция образа жизни пациента. Прежде всего, это касается изменения количества активности, подключения умеренных физических нагрузок, исключение подъемов тяжестей и других провоцирующих обострение геморроя факторов. Нуждается в коррекции и тип питания, конкретно речь идёт об исключении из меню пищи, способной вызвать раздражение кишечной стенки, запоры и диарею. С целью профилактики запоров пациенту необходимо придерживаться оптимального питьевого режима.
В лечении внутреннего геморроя успешно используют малоинвазивные методики. Их весомое преимущество в возможности проводить вмешательство амбулаторно, отсутствие длительной реабилитации после процедуры. В данную группу методов входит лигирование узлов при помощи латексных колец, склерозирование инъекциями специального препарата или кавитационным воздействием, дезартеризация, коагуляция и вапоризация.
Выбор методики зависит от стадии геморроя и от наличия у пациента осложнений данного заболевания. Например, склерозирование узлов показывает больше эффективности на начальных стадиях геморроя, но может использоваться в качестве дополнения других процедур на более поздних стадиях. Посредством склерозирования удается добиться уменьшения патологических узлов в размерах.
Лигирование латексными кольцами сегодня выбирают в качестве метода терапии внутреннего геморроя наиболее часто, так как оно подходит, в том числе тем пациентам, у которых наблюдается выпадение внутренних узлов. Латексное кольцо маленького диаметра надевается на проблемный узел, в результате чего обеспечивается равномерное сдавление тканей, питание элемента нарушается, после чего он отпадает естественным путём. Процесс отмирания геморроидального узла при лигирование занимает несколько дней, процедура подходит для пациентов с множественными увеличенными геморроидальными узлами. За раз врач может лигировать несколько элементов.
Использование инфракрасной фотокоагуляции оправдано у пациентов, столкнувшихся с геморроидальными кровотечениями. Такое воздействие обеспечивает склеивание кровоточащих сосудов.
Одним из самых прогрессивных методов в терапии внутреннего геморроя является дезартеризация узлов, которая проводится под контролем допплера. Смысл процедуры в обнаружении питающий узел артерии, которую прошивают особой нитью. В процессе манипуляции врач может выполнить перевязку сразу нескольких артерий. Если у пациента есть выпавшие узлы, то их фиксирует специальными с вами. Применяемые при дезартризации нити рассасываются самостоятельно.
Процедура лазерной вапоризации основана на воздействии тепла на проблемный узел. Происходит буквальное выжигание узла, после чего он замещается соединительной тканью. Преимущество метода в отсутствии кровотечения.
Классическое оперативное лечение внутреннего геморроя – операция по удалению узлов. Несмотря на то, что метод является достаточно травматичным и связан с рядом рисков для здоровья пациента, в ряде случаев он является безальтернативным вариантом.
Получить квалифицированную помощь при обнаружении внутреннего геморроя можно в нашем многофункциональном медицинском центре. Звоните +7 (4842) 20-70-20!
Наши специалисты
Главный врач. Врач-проктолог, врач-хирург 2 категории
Запишитесь на прием
+7 (4842) 20-70-20
Мы поможем, запишитесь на приём.