Вульвит: симптомы и лечение

Картинка
Картинка
Автор
Автор
Подпорина Яна Михайловна
Врач акушер-гинеколог
Вульва — это женские наружные половые органы. Под этим термином объединяются лобок, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища с железами, а также девственная плева.

Причины и факторы риска

Вульвит разделяется на первичный, при котором воспаление возникает именно в вульве, и вторичный, когда воспалительный процесс начался в других органах и распространился на наружные половые органы. Первичный чаще встречается у девочек, еще не достигших половой зрелости, и связан с несоблюдением правил гигиены, из-за чего условно-патогенная микрофлора размножается активней, что и приводит к воспалению. Эта форма заболевания может возникать даже у новорожденных и грудных детей — слизистая в это время нежная, а иммунитет недостаточно сильный. Также первичный вульвит встречается у женщин в постменопаузу — это связано с гормональной перестройкой организма, вызывающей изменения и в структуре слизистой вульвы.
У взрослых женщин чаще встречается вторичный вульвит, возникающий как следствие других заболеваний и патологий. Чаще всего заболевание провоцируют следующие факторы:
  • инфекции — бактериальные, вирусные, а также грибковые, относящиеся к ЗППП (трихомонада, бледная трепонема, хламидии) или нет (стрептококк, стафилококк и др.) Например, кишечная палочка при несоблюдении правил гигиены может из зоны ануса попасть на половые губы и спровоцировать вульвит. Многие возбудители относятся к условно патогенной микрофлоре. Грибок кандида в норме присутствует на половых органах, но в небольших количествах, а при падении иммунитета и других провоцирующих факторах может размножаться более активно и стать причиной воспаления;
  • аллергические реакции — их могут вызывать лекарства, гигиенические и косметические средства и их компоненты, продукты питания и другие вещества. При этом в каких-то случаях воспаление может затрагивать одновременно слизистую половых органов, ротовой полости, глаз, в других — локализуется только в одной зоне;
  • гормональные изменения — во время полового созревания, беременности, климактерических изменений меняется уровень половых гормонов, также воспаление может быть связано с сахарным диабетом, ожирением и другими нарушениями в работе эндокринной системы, при которых изменяется рН слизистой;
  • механические и химические раздражители — тесное белье из синтетических тканей, препятствующих доступу воздуха и не впитывающих влагу, грубые швы на одежде, соприкасающиеся с зоной промежности, могут вызвать повреждение слизистой и стать причиной воспалительного процесса. Риски воспаления и при слишком длительном использовании гигиенических прокладок, применении агрессивных моющих средств, сексуальных практиках, при которых может травмироваться слизистая. Причинами вульвита также могут стать заражение глистами, псориаз, вегетоневроз.

Симптомы вульвита

При воспалении слизистой наружных половых органов появляются следующие признаки:
  • зуд, жжение, покраснение в области промежности, которые могут распространяться на внутреннюю поверхность бедер;
  • отечность и раздражение — иногда слизистая повреждается, появляются эрозии, которые усиливают болезненность и дискомфорт в области паха;
  • если вульвит имеет инфекционную природу, часто появляются выделения. При молочнице (кандидозе) белые, напоминающие свернувшееся молоко или творог, при заражении стафилококками — с желтым оттенком и густые, кишечной палочкой — водянистые, при ряде других инфекций выделения могут содержать гной или сукровицу;
  • боль при мочеиспускании или половом акте, а также при прикосновениях, включая совершение гигиенических процедур или одевание;
  • у детей дискомфорт от проявлений вульвита может привести к нарушениям сна и повышенной возбудимости.
Все это характерно для острой формы заболевания — если оно не было своевременно вылечено, может стать хроническим, при котором симптоматика выражается не столь сильно, но значительно снижает качество жизни. Кроме того, при заживлении повреждений органы могут деформироваться, а у девочек — сращиваться половые губы.

Диагностика вульвита

Если появились неприятные ощущения в области наружных половых органов, следует обратиться к акушеру-гинекологу. При осмотре врач оценивает состояние гениталий, выявляет признаки воспаления — покраснение, отеки, расчесывания и другие повреждения, наличие налета или выделений. При подозрении на то, что вульвит спровоцирован заболеваниями эндокринной системы или связан с псориазом, гинеколог порекомендует обратиться также к эндокринологу или дерматологу.
В ходе осмотра берутся мазки из преддверия влагалища, которые используются для оценки состояния микрофлоры, бактериологического посева, выявления возбудителей ЗППП и условно-патогенных микроорганизмов. Если вульвит сочетается с вагинитом, то есть воспалением влагалища, назначаются УЗИ органов малого таза и кольпоскопия. При изъязвлении и эрозиях слизистой, атрофии тканей также может быть взята биопсия для гистологического исследования, чтобы подтвердить или исключить онкологическую природу изменений и при необходимости как можно скорее начать лечение.

Методы лечения

В зависимости от причин болезни могут назначаться антибактериальные и другие препараты. Если диагностировано заболевание, передающееся половым путем, лечение проводится одновременно с партнером. При вторичном вульвите, связанном с эндокринными или дерматологическими патологиями, необходимо лечение основного заболевания. Кроме того, рекомендуется придерживаться щадящей диеты — исключить алкоголь, острое, соленое, копченое, а также сладкое, поскольку сахар стимулирует размножение грибов кандиды.
Для лечения воспаления используются препараты из разных групп:
  • антигистаминные — помогают устранить или уменьшить зуд и раздражение. Желательно использовать средства последнего поколения, не вызывающие сонливости и других побочных эффектов;
  • антибиотики — местного применения или, если диагностированы ИППП, системные;
  • противогрибковые — в мазях и кремах, свечах, вагинальных таблетках и др.;
  • противогельминтные — у детей, реже у взрослых, вульвиты могут быть спровоцированы заражением аскаридами или другими гельминтами. Соответственно, проводится лечение по схеме, чтобы уничтожить как взрослые особи, так и те, которые на момент диагностирования находились в стадии личинок;
  • гормональные — в предменопаузе и постклимактерическом периоде, когда снижение уровня эстрогенов приводит к развитию атрофического вульвита, компенсировать изменения можно с помощью мазей с эстрогенами. Однако очень важно подобрать корректно дозировку и схему применения;
Чтобы уменьшить зуд и другие неприятные симптомы, медикаментозную терапию дополняют симптоматическим лечением. Можно использовать сидячие ванночки с отваром ромашки, череды и других трав с успокаивающим и противомикробным эффектом, протирать наружные половые органы хлоргексидином, мирамистином или другими антисептиками. Спринцевания делать не рекомендуется, поскольку они могут негативно сказаться на естественной микрофлоре влагалища. УФО и другие физиотерапевтические методики способствуют улучшению кровообращения и ускоряют регенерацию.
При появлении на слизистой гнойных очагов, с которыми не удается справиться наружными лекарственными средствами, может потребоваться хирургическое лечение. Если изменения имеют злокачественный характер, они удаляются, после чего может назначаться лучевая или химиотерапия.

Профилактика вульвита

В первую очередь следует позаботиться об интимной гигиене, по мере взросления научить девочку делать это правильно и регулярно. Нижнее белье должно быть по размеру, из мягкого, приятного на ощупь и «дышащего» материала. При склонности к аллергии необходимо исключить из рациона вызывающие реакцию продукты, подбирать гигиенические и косметические средства с учетом этих особенностей. И поддерживать свой иммунитет — тогда даже при появлении каких-то факторов риска организм сможет справиться.
Вульвит вызывает сильный дискомфорт, негативно влияет на самооценку и мешает налаживать социальные контакты. Кроме того, без лечения воспаление может прогрессировать и распространяться на другие органы. Поэтому при появлении неприятных симптомов следует как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. В клинике S-Class Clinic работают опытные врачи, владеющие современными технологиями диагностики и лечения гинекологических заболеваний — запишитесь сюда, чтобы получить консультацию, установить диагноз, пройти лечение под руководством опытного врача-гинеколога.

Наши специалисты
Фото специалиста 0
Врач акушер-гинеколог

Фото специалиста 1
Врач акушер-гинеколог
Вульвит: симптомы и лечение