Лечение воспаления половых органов у женщин

Воспаление половых органов у женщин составляет 60 – 65% от всех обращений к гинекологу. Наиболее характерными признаками воспалительных процессов являются зуд, жжение, изменение характера выделений, боли в нижней части живота.

Ситуацию осложняет нежелание многих пациенток обращаться за медицинской помощью при первых признаках проблемы. Зачастую лечение проводится самостоятельно. Самодиагностика и самолечение опасны прогрессированием болезни, ее хронизацией, наступлением серьезных (иногда необратимых) последствий.

Воспалительные заболевания: механизм возникновения

Воспалительный процесс является естественной реакции организма на механическое повреждение или действие патогенного раздражителя. К патогенным раздражителям относятся загрязнения, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Задача воспалительного процесса - нейтрализация агентов повреждения и продуктов их жизнедеятельности (токсинов, например), а также восстановление целостности поврежденных тканей.

Результатом воспалительного процесса (а по факту работы иммунной системы) служат гипертермия, отечность, покраснение, болевой синдром различной степени выраженности.

Какие органы входят в женскую половую систему

В зависимости от локализации женские репродуктивные органы делятся на наружные и внутренние.

К наружным относится вульва. Вульва включает лобок, малые и большие половые губы, уретру (мочеиспускательный канал), клитор, девственную плевру, преддверие влагалища и бартолиновы железы.

К внутренним относится влагалище, шейка матки (цервикальный канал), матку, фаллопиевы трубы, яичники. В свою очередь они подразделяются на верхние (до шейки матки) и нижние (шейка матки и структуры, расположенные ниже нее).

При наступлении неблагоприятного фактора каждый из этих органов может стать мишенью для инфекции.

Воспалительные процессы женских репродуктивных органов: причины возникновения и развития

Наиболее частой причиной возникновения воспаления является инфекция. Его могут вызвать простейшие, грибки, вирусы и бактерии.

Вагинальная флора содержит огромное количество различных микроорганизмов. Они относятся к группе условно-патогенных (неспецифичных), так как постоянно находятся в организме человека. Некоторые из них выполняют защитные функции. Например, концентрация палочек Дедерлейна (лакто- и бифидобактерии) во влагалище в норме составляет около 90%. Задачей таких микроорганизмов является расщепление гликогена.

Гликоген – это сахар, который содержится на поверхности клеток эпителия слизистой оболочки. Как и все сахара, он является питательной средой для микроорганизмов. При расщеплении гликогена лакто- и бифидобактериями образуется молочная кислота. Благодаря молочной кислоте во влагалище поддерживается неблагоприятная среда для болезнетворной инфекции.

Оптимальными значениями кислотно-щелочного баланса являются 3,8—4,5 pH, что необходимо учитывать при выборе средств гигиены. Применение антибактериальных средств может нарушить равновесие кислот и щелочей, стать причиной инфицирования с последующим развитием воспаления.

В группу неспецифичных микроорганизмов, которые всегда обитают во влагалище, также входят грибы Candida, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки. Инфицирование ими происходит на фоне снижения иммунитета, нарушения правил интимной гигиены, механического повреждения. Нарушение целостности слизистой открывает врата для проникновения в ткани патогенных микробов.

В группу специфических микроорганизмов входят микоплазма, трихомонада, гонококки, хламидии и др. Т.е., такие микроорганизмы в норме не содержатся в организме человека, а проникают в него извне. Например, через незащищенный половой контакт, при использовании чужих интимных игрушек. Опасность некоторых специфических инфекций заключается в продолжительном скрытом течение либо слабовыраженной симптоматике, в связи с чем пациентка обращается к врачу уже с осложнениями.

Факторами, способствующими снижению иммунитета и заражению специфичными микробами, являются хронический стресс, переохлаждение, физическое и эмоциональное перенапряжение, ОРЗ и ОРВИ, аллергия.

Спровоцировать инфицирование могут неправильно подобранные гормональные контрацептивы, маточная спираль, гормональный дисбаланс (особенно эстрогенов), прием некоторых лекарственных средств (наиболее часто - антибиотиков), занесение инфекции во время гинекологических манипуляций, родов, операции (например, по поводу удаления новообразования).

Также стоит воздержаться от вагинальной интимной близости во время менструации. Дело в том, что цервикальный канал выполняет защитную функции. Содержащаяся в нем слизь препятствует проникновению инфекции во влагалище. Во время менструации снижается количество цервикальный слизи, а сам канал расширяется для выведения маточных выделений.

Классификация гинекологических воспалительных заболеваний

Гинекологические заболевания могут протекать в острой, хронической и подострой формах.

В острой фазе симптоматика болезни будет наиболее выраженной. Без корректного лечения патология переходит в хроническую форму, для которой характерна цикличность периодов ремиссии и рецидивов. В подострой форме болезнь прогрессирует быстрее, чем при хронической, однако, в острую форму не переходит. В такой ситуации клиническая картина может быть смазана.

Рассмотрим самые распространенные заболевания женской репродуктивной системы, которые сопровождаются воспалением.

Наружные половые органы

Бартолинит

Воспаление бартолиновых желез и закупорка их протоков. Может быть одно- или двусторонним.

Характеризуется увеличением малой половой губы со стороны повреждения, болезненностью, покраснением, отеком. Без проведения своевременного лечения образуется абсцесс. У пациентки повышается температура, наблюдается слабость и другие признаки интоксикации. При надавливании может вытекать гной.

Методы лечения зависят от клинической картины. Так, пациентке может быть назначено применение местных противовоспалительных средств, обезболивающее, жаропонижающее. При наличии гнойника – его вскрывают хирургическим способом, проводится дренаж содержимого. После этого, как правило, беспокоящие симптомы проходят.

Вульвит

Воспаление наружных половых органов редко протекает самостоятельно. Часто является сопутствующим заболеванием при воспалении слизистой внутренних.

Характеризуется гнойными выделениями из влагалища, увеличением лимфоузлов в паху, отечностью, покраснением, зудом и жжением вульвы.

Вульвит бывает первичным и вторичным. В первом случае его развитие сопряжено с другими серьезными нарушениями в организме. Например, при сахарном диабете, нарушении обмена веществ. Также к причинам развития воспаления можно отнести некачественную интимную гигиену, опрелости, травмирование наружных половых органов.

Для лечения вульвита необходимо сперва устранить первопричину – эндометрит, нормализовать уровень глюкозы и др. Лечение самого воспаления вульвы проводится симптоматически с применением антигистаминов, антисептиков, противомикробных средств.

Внутренние половые органы

Бактериальный вагиноз (вагинальный дисбиоз)

Является одной из наиболее распространенных проблем женских половых органов. Обнаруживается у 33% пациенток. Катализатором служат другие инфекции на ряду с нарушением уровня кислотности во влагалище (7,0—7,5 pH).

Характерными признаками вагиноза являются:

• дискомфорт во время интимной близости;
• увеличение объема влагалищных выделений;
• выделения имеют однородную консистенцию и неприятный запах;
• зуд и жжение во влагалище.

При лабораторном исследовании мазка будут обнаружены лейкоциты, ключевые клетки (гарднереллы) и существенное снижение популяции палочек Дедерлейна.

Лечение вагиноза заключается в нормализации флоры во влагалище методом введения суппозиториев с пробиотиками, приеме витаминов и антибактериальных средств (при необходимости). Также пациенткам рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию с небольшим сроком хранения для поддержания лактобактерной флоры.

Кольпит (неспецифический вагинит)

Развивается на фоне снижения иммунитета и повышения вирулентности (активности) условно-патогенных микробов. Может стать следствием механического, термального, химического повреждения слизистой влагалища. Характеризуется:

• отечностью и покраснением слизистой влагалища;
• дискомфортом и болезненностью во время близости;
• выделениями с примесью гноя;
• зудом и жжением во влагалище;
• точечных кровоизлияний, эрозий и язв на слизистой влагалища.

Болезнь имеет тенденцию к хронизации. При переходе в хроническую форму пациентку беспокоят периодические обильные серозно-гнойные выделения, незначительный зуд и жжение.

Лечение кольпита направлено на подавление возбудителя инфекции, нормализацию флоры, повышение локального и общего иммунитета. С этой целью назначаются противомикробные вагинальные свечи, гормональные препараты, пробиотики. Применяемые для лечения препараты подбираются врачом индивидуально в зависимости от возбудителя инфекции, сопутствующего заболевания, тяжести протекания, клинических симптомов.

Кандидоз (молочница)

Болезнь вызывают условно-патогенные микроорганизмы – грибы рода Candida. Развивается на фоне снижения локальной защиты слизистой (например, при приеме антибиотиков), снижения общего иммунитета (вследствие другой инфекции, например), изменения кислотно-щелочного баланса (неверно подобрано средство для интимной гигиены, например).

Клиническими проявлениями молочницы служат:

• белый налет на стенках влагалища;
• творожистые выделения с кислым запахом;
• зуд и жжение во влагалище, вульве;
• отечность и покраснение слизистой влагалища.

В некоторых случаях возможно образование везикул на слизистой вульвы. После их разрыва остаются язвы.

Самостоятельное лечение кандидоза нередко приводит к его перетеканию в хроническую форму. Хронический кандидоз часто рецидивирует и сложно поддается терапии.

Трихомонадный вагинит (Трихомониаз)

Трихомонады не являются типичными для микрофлоры влагалища микроорганизмами. Поэтому их появление связано с попаданием возбудителя в организм женщины.

Трихомониаз относится к группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Однако путями заражения также служат контактно-бытовой (через воду для купания, общее мыло, белье) и интранатальный (от матери ребенку во время родов).

Клиническими симптомами болезни являются:

• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью;
• зуд и жжение во влагалище;
• обильные пенистые выделения.

Инкубационный период длится 3 – 30 суток. Трихомонады влияют на подвижность сперматозоидов, в связи с чем вероятность наступления беременности низкая.

Несмотря на то, что обычным местом размножения трихомонад является влагалище, иногда они могут проникать в матку и органы мочевыделительной системы, вызывая в них воспалительные процессы.

Опасность инфекции состоит в том, что трихомонады являются вместилищем других патогенов. Например, возбудителей гонореи, хламидиоза. Поэтому на фоне трихомониаза нередко наблюдается развитие хламидиоза, гонореи или других ЗППП.

Лечение трихомониаза является комплексным и включает противомикробную терапию всех половых партнеров, с которыми был контакт во время заболевания. До полного уничтожения патогена интимная близость противопоказана.

Эндоцервицит

Воспаление цервикального канала развивается на фоне инфекционных гинекологических заболеваний (хламидиоз, гонорея, например), механическом повреждении слизистой при гинекологических манипуляциях (выскабливание, удаление полипа матки, например), эктопии и др.

К симптомам относятся слизисто-гнойные выделения, тянущие боли внизу живота. При инфицировании возбудителями гонореи выделения будут напоминать сливки. Если воспаление вызвано хламидиями, то выделения будут серозно-гнойными.

При визуальном осмотре в кресле могут наблюдаться покраснение, отечность и эрозия влагалищной части шейки матки. Затяжная форма характеризуется развитием цервицита, при котором в патологический процесс вовлекается мышечный слой матки с образованием наботовых кист.

Терапия эндоцервицита предполагает прием соответствующих антибиотиков перорально. Местная антибактериальная терапия в данном случае нецелесообразна, так как имеется риск восходящего инфицирования.

Эндометрит

При данном заболевании воспалительный процесс локализуется на слизистой матки.

Эндометрит может возникнуть после родов и внутриматочных манипуляций (выскабливание, например). Причинами его развития также служит восходящее инфицирование и продолжительное применение внутриматочных контрацептивов.

В острой форме может сопровождаться признаками интоксикации (ознобом, повышением температуры) и гнойными выделениями из влагалища.

При корректном лечении выздоровление наступает через 1 – 2 недели. Без должной терапии болезнь может привести к осложнениям (вплоть до перитонита) или перейти в хроническую форму. В последнем случае у пациентки могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, сбой менструального цикла.

Аднексит

Аднекситом называется комплексное воспаление придатков матки. Если в патологический процесс вовлечены только трубы, то такое состояние называется сальпингитом. А если только яичники – оофоритом.

Чаще всего возбудителями инфекции, провоцирующей воспаление, являются трихомонады, гонококки, хламидии.

Аднексит сопровождается:

• гнойными выделениями;
• тошнотой, рвотой;
• нарушением микции;
• лихорадкой, ознобом;
• болевым синдромом различной степени интенсивности;
• снижением либидо;
• депрессивными состояниями;
• повышенной раздражительностью;
• нарушением сна.

При хронической форме на фоне переохлаждения, стресса, менструации у пациентки наблюдаются тупые боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу или бедро.

В процессе воспаления ткани продуцируют экссудат (выпот). Если воспаление протекает в фаллопиевой трубе, то наличие выпота может привести к слипаю ее стенок. Это приведет к тому, что отхождение и выведение жидкости будет затруднено. Не слипшиеся участки подвергаются растягиванию и деформации, так как экссудат будет продолжать в них накапливаться.

Такие мешотчатые образования называются сактосальпинксы. Если экссудат характеризуется, как серозный, то такая патология называется гидросальпинкс. При его нагноении речь идет о пиосальпинксе.

Неполное и некорректное лечение приводит к хронизации патологии, перитониту, образованию спаек в малом тазу, гормональному дисбалансу (если патологический процесс затронул ткани яичников), нарушению менструального цикла, бесплодию и другим опасным осложнениям.

Лечение аднексита часто проводится стационарно. Программа терапии составляется после выявления возбудителя инфекции, выраженности воспалительного процесса, возраста, репродуктивных планов пациентки и индивидуальных особенностей организма.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. При лечении аднексита часто необходим прием нескольких противомикробных средств, так как результаты лабораторных исследований могут установить наличие смешанной инфекции.

Также пациенткам назначается коррекция питания. Оно предполагает переход на меню, в составе которого преобладает легкоусвояемая пища, отказ от алкоголя и курения.

Если в процессе диагностики были установлены очаги пиосальпинксов, то возможно проведение операции. Например, методом лапароскопии. Такое вмешательство относится к малоинвазивным. В ходе операции будут удалены спайки и гной.

В медицинском центре «Эс Класс Клиник», расположенном в Калуге, возможно пройти полную диагностику репродуктивной системы женщины за 1 день. Клиника оснащена современным оборудованием и собственной лабораторией.

Лечение будет направлено не только на облегчение состояния пациентки, но и на выяснение причины возникновения патологии. В любом случае предпочтение будет отдаваться консервативной и менее инвазивной терапии.

Записаться на консультацию гинеколога, гинеколога-акушера или иного узкоспециализированного врача, а также уточнить стоимость оказываемых клиникой услуг, возможно по контактному номеру или через форму обратной связи на сайте.

Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов

Многие заболевания в области репродуктивных органов удается выявить на ранней стадии при своевременном профилактическом осмотре гинекологом.

У девушек первый прием должен проходить сразу после первой менструации или начала половой жизни. В последующем гинекологу необходимо показываться каждые 6 месяцев.

Причиной внепланового визита к врачу служит изменение характера выделений из влагалища, появление неприятного запаха, кровь вне менструации, боли в нижней части живота.

При проведении гигиенических процедур следует придерживаться следующих правил:

• избегать попадания микробов из области ануса во влагалище, для подмывания этих зон должны использоваться разные руки;
• подмывания должны проводиться не реже одного раза в день, во время менструации – дважды;
• нельзя тереть вульву мочалкой;
• гигиена требуется до и после соития, после полового контакта рекомендовано помочиться;
• по завершению гигиены вульву следует промокнуть полотенцем, не растирая;
• спринцевание и промывание влагалища изнутри приводит к вымыванию полезных бактерий и заселению слизистой патогенными;
• для интимной зоны должно быть выделено отдельное полотенце;
• во время менструации следует своевременно заменять средства гигиены;
• во время менструации рекомендовано воздержаться от ванны и посещения мест общественного купания;
• подбирать средства для интимной гигиены с оптимальным для наружных половых органов уровнем pH (5,3–5,6).

Опасным осложнением при неверном использовании средств гигиены во время менструации является токсический шок. Он развивается в связи с вырабатываемыми бактериями токсинами. Впитываемые тампоном и прокладкой менструальные выделения являются благоприятной средой для их размножения. Поэтому рекомендуется проводить замену средств гигиены каждые 4 часа. Если пациентка предпочитает применение тампонов, то в ночное время рекомендовано все же пользоваться прокладкой.

Лучшая профилактика ЗППП, приводящих к воспалению, — это контрацепция презервативами. Гормональные контрацептивы, вагинальная диафрагма, кольцо и др. методы не защищают от инфицирования.

Часто проблемы с флорой во влагалище связаны с дисбактериозом кишечника. Для нормализации микрофлоры рекомендовано употреблять достаточное количество пищевых волокон, кисломолочную продукцию и не принимать антибиотики без согласования с врачом.

Сидячая работа и малоподвижный образ жизни приводят к образованию застоев крови и лимфы в малом тазу. Умеренные физические нагрузки способствуют оттоку венозной крови («отработанной») и притоку артериальной крови (несущей питательные вещества и кислород).

Немаловажную роль в профилактике гинекологических болезней играет правильно подобранное нижнее белье. Предпочтение рекомендовано отдать натуральным материалам, обеспечивающим должный уровень воздухообмена. Во влажной теплой среде бактерии и грибки размножаются быстрее.