Лечение вагинита

Вагинитом (кольпитом) называется воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное специфичной или неспецифичной инфекцией. Развивается в связи со снижением защитной реакции организма, изменением гормонального статуса, заражением ИППП и по ряду иных причин.

Основное проявление вагинита – это изменение свойств выделений влагалища, появление неприятного запаха. Характер протекания болезни и выраженность симптомов будут зависеть от причины возникновения, формы, индивидуальных особенностей.

Медицинская практика показывает, что каждая женщина сталкивалась с кольпитом минимум единожды. Корректная терапия сводит риск развития осложнений на нет. Однако ситуация осложняется тем, что многие пациентки не проходят своевременную диагностику и пытаются справиться с интимной проблемой самостоятельно. Самолечение может привести к хронизации патологии, заражению внутренних органов по восходящим путям, бесплодию.

Причины возникновения вагинита

Слизистая влагалища имеет собственную микрофлору. В норме ее заселяют полезные лактобактерии. При расщеплении ими сахаров из эпителиальных клеток образуется молочная кислота, которая влияет на вирулентность других микроорганизмов.

Помимо полезной флоры во влагалище присутствуют условно-патогенные агенты. К ним можно отнести грибы рода Candida, стафилококки, стрептококки, протеи. При дисбактериозе создаются благоприятные условия для их активизации и интенсивного размножения, что и приводит к воспалению слизистой. К дисбактериозу могут привести недавно перенесенные инфекции (грипп, например), прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, гормональных препаратов), перенапряжение, хронический стресс. Т.е., любые факторы, которые оказывают влияние на иммунную систему.

К инфекционным причинам относятся инфекции, которые передаются половым путем (ИППП). В этом случае инфицирование происходит нетипичными для флоры влагалища патогенными микроорганизмами – гонококками, трихомонадой, микоплазмой и др. Такие патогены имеют высокую резистентность к кислотной среде.

Привести к возникновению вагинита могут неверно подобранные средства для интимной гигиены и нижнее белье, аллергия.

Использование неподходящих средств для подмываний (антибактериальное мыло, например) приводит к изменению pH во влагалище. В результате вирулентность болезнетворных микроорганизмов повышается.

Красители, средства для стирки, ненатуральные ткани могут вызвать аллергию, сопровождающуюся зудом, жжением, раздражением. Любое повреждение целостности кожи или слизистой открывает путь для проникновения инфекции.

Одним из факторов развития кольпита является изменение гормонального фона. Такая ситуация возникает на фоне беременности, эндокринных заболеваний, менопаузы. Также к провоцирующим факторам можно отнести:

• дефицит витаминов;
• неполноценное питание, истощение (физическое и психологическое);
• иммунодефицитные состояния;
• некоторые хронические заболевания (например, сахарный диабет);
• механическое повреждение (роды, гинекологические манипуляции и операции, инородные тела влагалища).

В группе риска возникновения воспаления состоят пациентки, имеющие незащищенный половой контакт с непроверенным партнером, пациентки, применяющие менструальные чаши и тампоны, лица с ослабленным иммунитетом.

С особой осторожностью к здоровью репродуктивной системы необходимо относиться беременным. В первом триместре у женщины снижается иммунитет для защиты плода от иммуноглобулинов матери. Также во влагалище изменяется кислотно-щелочной баланс. Наличие инфекции может привести к внутриутробному инфицированию плода, преждевременным родам и другим опасным последствиям, вплоть до смерти младенца.

При планировании беременности следует заранее позаботиться о здоровье будущего ребенка и пройти соответствующее обследование самостоятельно. Во период гестации у женщины несколько раз берут биоматериал на ИППП в рамках программы ведения беременности.

После родоразрешения рекомендовано также пройти обследование на инфекции. Нередким осложнением кольпита является послеродовой эндометрит. В этом случае инфекция проникает в полость матки и может распространиться дальше по восходящим путям.

Вагинит – это проблема не только взрослых женщин, которые начали жить половой жизнью, но и юных девушек. Он может проявляться отечностью и зудом в области входа во влагалище. Выделения возникают не всегда.

Причинами развития кольпита у девочек могут быть паразиты (глисты), неправильная техника подмывания, аллергия на бытовую химию, нижнее белье с недостаточной степенью воздухообмена.

Симптомы вагинита

Признаки кольпита будут отличаться в зависимости от причины его возникновения (возбудителя), формы, тяжести протекания.

В остром периоде выделения всегда обильнее. Возможно локальное повышение температуры вульвы (лобок, наружные половые органы, вход во влагалище, выход мочеиспускательного канала), отечность, припухлость, болезненность.

Хроническая форма имеет вялотекущий характер и слабовыраженную симптоматику. Обострения наступают при переохлаждении, перенесении вирусных инфекций, во время менструации, беременности.

Общими симптомами для всех воспалительных заболеваний влагалища являются:

• отечность и покраснение слизистой у входа во влагалище, возможно образование трещин;
• появление прожилок крови в моче или выделениях;
• сухость слизистой влагалища, жжение и зуд;
• изменение свойств выделений.

Так, при кандидозе (молочнице) у пациентки будут наблюдаться белые творожистые выделения с кислым запахом.

При инфицировании трихомонадами (трихомонадный вагинит) выделения будут пенистыми, с неприятным запахом. Цвет выделений может быть зеленовато-желтым.

Аэробный вагинит (вызванный микробами, которые способны выживать в кислой среде) сопровождается выделениями желтого или серого цвета. Выделение при гнойном вагините имеет выраженный гнилостный запах.

Если инфицирование было вызвано гарднереллой, то выделения будут прозрачными с запахом рыбы. Выделения при гонорее бело-желтого цвета, имеют густую консистенцию.

Классификация вагинита

По природе возникновения все вагиниты делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные бывают специфическими и неспецифическими. Специфические вызываются возбудителями, которых в норме во влагалище быть не должно (микоплазма, уреаплазма, палочка Коха, бледная трепонема, гонококк, трихомонада, хламидии). Неспецифические вызывают инфекции, которые всегда присутствуют в организме женщины (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, вирус простого герпеса, папилломавирус человека, грибки Candida, синегнойная палочка, гарднерелла, протей).

К неинфекционным вагинитам относятся воспаления в связи с аллергией (на лубриканты, сперму, бытовую химию и др.) и атрофический (постменопаузный). При аллергии кольпит развивается на фоне изменения кислотно-щелочного баланса среды, изменения процентного соотношения лактобактерий и болезнетворных микробов. Атрофический кольпит вызван снижением продуцирования эстрогенов и истончением слизистого слоя влагалища.

По форме протекания вагинит бывает острым, подострым и хроническим.

Острая форма может длиться около 8 недель. Характеризуется наиболее выраженной симптоматикой. Продолжительность подострой формы составляет около полугода. Симптоматика менее выражена и может носить смазанный характер. Хроническая форма состоит из периодов обострения и рецидивов. Может длиться годами, деформируя ткани органа.

По путям распространения инфекции бывает нисходящим или восходящим. В первом случае возбудители инфекции транспортируются к тканям влагалища с кровью. Очаг инфекции может располагаться в любом месте организма. Так, спутниками вагинита могут стать хронический тонзиллит, герпес, кариес, цистит, пиелонефрит. При восходящем способе инфицирования микробы проникают во влагалище из вульвы или области заднего прохода.

Лечение вагинита

Диагностикой и лечением занимается гинеколог и акушер-гинеколог.

Выбор тактики терапии зависит от причины развития воспаления. Несмотря на схожую симптоматику, специфические и неспецифические вагиниты имеют принципиально разный подход к лечению.

Так, при выявлении специфических возбудителей лечение проходит не только женщина, но и все ее половые партнеры (и их половые партнеры тоже).

Часто заболевание носит смешанный характер. В этом случае катализатором воспаления является специфическая инфекция. Но на фоне повреждения тканей и воспалительного процесса к очагу присоединяются возбудители неспецифической инфекции.

Поэтому перед началом медикаментозной терапии необходимо выяснить вид патогена, вызвавшего болезнь. Для этого проводится визуальный гинекологический осмотр на кресле и забор биоматериалов (мазок, кровь, слизь) на лабораторное исследование (бактериальный посев, ПЦР). В некоторых случаях может потребоваться кольпоскопия (исследование шейки матки), биопсия, УЗИ.

После определения возбудителя инфекции пациентке назначается соответствующее противомикробное средство. При необходимости дополнительно проводится исследование на резистентность инфекции к действующим компонентам препарата. Такая ситуация возникает при неэффективности противомикробной терапии, а также при лечении хронических вагинитов.

Как правило, при терапии рассматриваемого заболевания применяются местные препараты. Они выпускаются в виде вагинальных свечей. Но врачом назначаться таблетированные или капсульные формы, которые также применяются (обычно) вагинально.

Вместе с противомикробными средствами пациентке назначаются препараты для нормализации микрофлоры влагалища. Такими могут быть свечи с пробиотиками или молочной кислотой.

Если причина воспаления связана с гормонами, то дополнительно проводится гормональная терапия.

При лечении аллергического вагинита необходимо найти и устранить аллерген. Без этого эффективность лечения будет временным.

Терапия также включает коррекцию рациона питания. Рекомендации направлены на увеличение потребления кисломолочной продукции (ряженка, кефир, йогурты), отказ от вредных привычек, достаточное потребление белков и полиненасыщенных жиров, употребление зелени и продуктов, богатых клетчаткой, отказ или снижение потребление сладостей.

Продолжительность лечения составляет около 10 дней. По завершению курса у пациентки повторно берутся анализы для подтверждения факта выздоровления.

Осложнения вагинита

Отсутствие корректной терапии приводит к хронизации патологического процесса и развитию опасных осложнений. Так, у пациенток с бактериальным и трихомонадным кольпитом существенно повышается риск ВИЧ-инфицирования.

Запущенные формы болезни у беременных могут стать причиной внематочной беременности (при поражении фаллопиевых труб), выкидыша, преждевременного отхождения вод и родов, инфицировании плода внутриутробно или в процессе родовой деятельности.

При наличии инфекции у беременной после родов есть существенный риск развития эндометрита, метрита, перитонита и сепсиса. Такие ситуации относятся к жизнеугрожающим.

Самолечение может привести к упущению времени и прогрессированию болезни. Это чревато возникновением диспареунии (болях при половом контакте), образованием эрозий, бесплодию, проникновению инфекции в мочевыделительную систему.

Прогноз и профилактика вагинита

Для профилактики вагинита достаточно исключить факторы его появления.

Так, при ведении половой жизни не с одним партнером следует пользоваться презервативами. Другие контрацептивы не защищают половые пути от инфицирования. После окончания полового акта следует помочиться, чтобы смыть возможную инфекцию с уретры. До и после соития необходимо принять душ.

При проведении интимной гигиены необходимо пользоваться подходящими для этих целей специализированными средствами. Во время подмываний область ануса и влагалища должны мыться разными руками. После процедуры воду нужно промокнуть, а не растирать, по направлению от влагалища к заднему проходу. Полотенце для подмываний должно быть отдельным.

В области промежности нельзя пользоваться дезодорантами и другими средствами, скрывающими запах. При необходимости предпочтительнее принять душ. Количество гигиенических процедур в день зависит от индивидуальных потребностей, но не менее одного раза (во время менструации – не менее двух).

Без острой необходимости и предписаний врача спринцевания лучше не проводить. Равно как гигиену в самом влагалище. Такие процедуры пересушивают слизистую, приводят к нарушению флоры и pH.

При выборе нижнего белья стоит отдать предпочтение изделиям из натуральных дышащих материалов. Нижнее белье должно быть свободным и не становиться причиной возникновения «парникового эффекта».

Во время менструации гигиенические средства (тампоны, прокладки) следует менять каждые 4 часа. Выделения являются благоприятной средой для размножения болезнетворных микробов. На ночь рекомендовано использовать прокладки.

Для повышения резистентности организма к инфекции следует поддерживать иммунитет. Рекомендовано ежедневно употреблять достаточное количество кисломолочной продукции и в целом питаться правильно. Микрофлора влагалища во многом зависит от микрофлоры кишечника.

Некоторые половые инфекции длительный период протекают бессимптомно. При появлении клинических признаков уже могут иметься осложнения. Поэтому наиболее надежным способом уберечься от них – это вести половую жизнь с одним партнером и своевременно проходить профилактический осмотр гинеколога. При смене партнера необходимо как можно раньше сдать анализы на ИППП.

Болезнь хорошо поддается лечению. При назначении корректной программы терапии первые результаты наступают, в среднем, уже через пару дней.