Диагностика хронического простатита
Содержание
1. Вступление 2. Особенности хронической формы простатита 3. Симптомы хронического простатита 4. Осложнения хронического простатита 5. Диагностика хронического простатита 6. Какие анализы сдавать 7. Инструментальные методы диагностики 8. Лечение хронического простатита
Простатитом называется воспалительный процесс в тканях предстательной железы. По форме протекания патология бывает острой и хронической.
Хронический простатит характеризуется периодами ремиссии и обострения. Это вялотекущий патологический процесс, который может длительное время пациентом даже не ощущаться. Единичные симптомы, обычно, не вызывают беспокойства до тех пор, пока нарушение функционирования предстательной железы не становится явным.
Особенности хронической формы простатита
Рассматриваемая патология встречается у 30% мужчин в возрасте 20 – 50 лет.
Выполняя барьерную и секреторную функцию, простата участвует в выработке семенного материала, а также препятствует попаданию урины в семенную жидкость во время эрекции.
В большинстве диагностированных случаев острый простатит вызывается инфекцией. Она может попасть в ткани железы нисходящим (из мочевого пузыря), восходящим (по уретре) путем или с кровотоком, лимфотоком. Хронический простатит является следствием недолеченной бактериальной, грибковой или вирусной инвазии. Это могут быть, например, цистит, уретрит, орхит, гайморит, бронхит и даже кариес.
Неинфекционный простатит связан с застоем крови в малом тазу, а также застоем секрета самой железы. В 85% случаев хронический простатит является неинфекционным. Такие состояния могут возникать, например, при ведении малоподвижного образа жизни, особенностях трудовой деятельности, нерегулярной половой жизни, ношении тесной одежды и белья.
В группу риска входят:
- водители;
- рыбаки, так как часто сталкиваются с сыростью и сквозняком;
- профессиональные спортсмены;
- офисные работники.
В отличие от острой формы, при хроническом протекании симптомы смазаны. У больного не всегда повышается температура, могут отсутствовать признаки интоксикации, процесс мочеиспускания остается практически без изменения. Отсутствие ярковыраженной симптоматики является причиной позднего обращения за медицинской помощью и развитием осложнений. Избежать последствий возможно при своевременном выявлении болезни на профилактическом осмотре.
Симптомы хронического простатита
При обострении у пациента может незначительно повыситься температура. Общее состояние в этот период ухудшается. Наблюдается тревожность, раздражительность, потеря аппетита и сна, упадок сил, снижение физической и умственной активности.
В интимной сфере - снижение либидо, ночные длительные эрекции, раннее семяизвержение, бесплодие. Эрекция и оргазм могут вызывать болезненность. Явным признаком наличия нарушения является блеклость оргазма, снижение чувствительности.
Мочеиспускание становится затруднительным и вызывает боль. Изменяется также и характер струи – она ослабленная, прерывистая. Пациента могут мучить ночные позывы и ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. После опорожнения кишечника или чрезмерной физической нагрузке наблюдается простаторея. В моче видны плавающие нити.
Интенсивность болей при хроническом простатите варьируются от легкого дискомфорта до сильно выраженных, при которых теряется трудоспособность и покой.
Локализация боли часто находится в области крестца, что без других выраженных симптомов неверно трактуется пациентом. В результате больной самостоятельно лечится, например, от радикулита, не проходя обследование у уролога.
Осложнения хронического простатита
Без своевременной адекватной терапии у пациента со временем возникают:
- аденома простаты;
- склероз простаты;
- некроз;
- пиелонефрит;
- бесплодие;
- импотенция;
- недержание мочи;
- цистит;
- кисты и камни в предстательной железе;
- орхит;
- везикулит;
- эпидидимит;
- рак простаты.
При возникновении осложнений часто ставится вопрос об оперативном вмешательстве, так как устранить их иными методами становится невозможным. Поэтому рекомендовано не пренебрегать профилактическим осмотром предстательной железы.
Диагностика хронического простатита
На первичном осмотре уролог просит заполнить специальную анкету NIH-CPSI. Вопросы в ней составлены таким образом, чтобы выяснить субъективные ощущения пациента. По результатам ответов врач может заподозрить характер заболевания предстательной железы, а также составить список требуемых в данной ситуации методов обследования.
После опроса уролог визуально осматривает гениталии и промежность. Затем проводит ректальную пальпацию железы, устанавливает ее размеры и контуры, уплотнения, болезненность, консистенцию.
Какие анализы сдавать
Перед назначением лекарств врач выясняет этиологию воспаления. Если болезнь вызвана патогенами, то определяется их тип и чувствительность к медикаментам. С этой целью у пациента берутся урина (общий анализ и 2-х или 3-х стаканная проба), сок простаты, мазок из уретры.
Возбудители идентифицируются методами ПЦР и РИФ. При инфекционном простатите часто виновниками служат хламидии, кандида, трихомонады, герпес, гонококки. При исследовании общего анализа мочи могут быть выявлены следы гноя, крови и лейкоцитов.
Забор секрета железы проводится после мочеиспускания и специального массажа. При воспалительном процессе в биоматериале будет обнаружено присутствие патогенных микроорганизмов, увеличение уровня лейкоцитов и снижение уровня лецитиновых зерен.
При превышении уровня ПСА (свыше 4 баллов) требуется забор тканей железы на биопсию, так как специфический маркер говорит о возможном наличии доброкачественной гиперплазии или онкологии. Если имеются подозрения на нарушение репродуктивной функции, то проводится спермограмма и МАR-тест. МАR-тест – это исследование, которое позволяет в процентном соотношении установить количество сперматозоидов, не способных к оплодотворению яйцеклетки.
Инструментальные методы диагностики
Для определения точного размера железы, очагов уплотнения и рубцевания тканей проводится ТРУЗИ. Исследование предполагает введение датчика аппарата в прямую кишку пациента. Наличие гипоэхогенного участка неправильной формы может говорить об онкологии.
При жалобах на проблемы с мочеиспусканием, либо если в урине или эякуляте была обнаружена кровь, то проводится цистоскопия, уретроскопия.
Уродинамические исследования позволяют дифференцировать стрессовое недержание мочи и нейрогенный мочевой пузырь от простатита.
Лечение хронического простатита
Терапия хронического простатита может быть консервативной или хирургической.
Консервативное лечение
Болезнь тяжело поддается медикаментозному лечению, но при ответственном выполнении предписаний врача прогноз благоприятный. Пациенту назначаются:
- противомикробная терапия (после установления типа возбудителя);
- обезболивающее и нестероидные противовоспалительные средства;
- а-адреноблокаторы;
- иммуномодуляторы;
- средства, ускоряющие регенерацию;
- медикаментозная блокада (при сильных болях);
- витаминные комплексы.
В обязательном порядке пациенту назначается диета. Из меню следует исключить:
- сдобу и кондитерские магазинные сладости;
- сладкие газированные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- цитрусовые;
- грибы;
- фаст-фуд и другую вредную пищу;
- слишком соленые, острые и пряные блюда;
- маринады;
- жирные сорта мяса;
- капусту;
- бобовые;
- алкоголь.
В период лечения следует перейти на правильное питание, отдать предпочтение отварным, запеченным блюдам и блюдам, приготовленным на пару. Основу рациона составляют нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, постные супы, крупы.
Правильно подобранная диета снижает уровень нагрузки на организм, способствует хорошему пищеварению, предотвращает запоры.
Для устранения застоя крови пациенту рекомендовано повысить уровень физической активности. Это могут быть комплексы ЛФК, щадящие спортивные тренировки, плавание и др.
Застоявшийся секрет устраняется массажем простаты. При воздействии на железу происходит отток секрета, улучшение кровообращения, интенсивное насыщение тканей кислородом и питательными веществами.
Важно, чтобы массаж проводил специалист, так как мануальная техника имеет свои особенности и не всегда разрешена. Например, массаж простаты не проводится при обострении бактериального простатита, так как может усугубить ситуацию, распространить инфекцию по организму.
Ускорить процесс выздоровления помогают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначаются:
- ударно-волновая терапия;
- микроволновая гипертермия;
- лазеротерапия;
- фонофорез;
- электрофорез;
- ультразвуковое воздействие.
Физиотерапия с применением лекарственных средств обеспечивает большую биодоступность и меньшую нагрузку на организм. При прохождении процедур пациенты замечают мгновенное облегчение. Они позволяют устранить боль, расслабить мышцы, устранить отечность и воспаления, ускорить регенерацию.
Некоторые лекарственные растения помогают нормализовать процесс мочеиспускания. При хроническом простатите рекомендованы травяные сборы с тыквой (или семечками). Она нормализует кровообращение в малом тазу, укрепляет стенки сосудов, нормализует обмен веществ. Фитотерапия не может рассматриваться, как самостоятельный метод лечения. Но в комплексе с другими методами консервативной терапии дает хорошие результаты.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается в ситуациях, когда консервативное лечение не дает результатов, либо имеются серьезные осложнения:
- злокачественные новообразования;
- абсцесс;
- некроз тканей;
- тяжелые патологии мочеиспускательной системы;
- образование конкрементов.
Оперативное вмешательство может проводиться по следующим методикам:
- ТУР простаты – удаление части или всего органа с использованием специальных инструментов, которые вводятся через уретру;
- простатэктомия – радикальный метод с осуществлением разрезов.
Пройти обследование предстательной железы в Калуге на современном оборудовании возможно в «Эс Класс Клиник». Клиника имеет собственную лабораторию, что позволяет проводить весь спектр исследований за одно посещение пациента. Узнать актуальные предложения и записаться на диагностику можно по контактному номеру клиники или оставив заявку в форме обратной связи.
Наши специалисты
Запишитесь на прием
+7 (4842) 20-70-20
Мы поможем, запишитесь на приём.