Инородное тело в анальном отверстии (в толстой кишке)

Инородное тело в анальном отверстии – это наличие стороннегопредметав просвете этого сектора кишечника. Основные симптомы – ощущение боли и постоянные ложные позывы к дефекации. Могут наблюдаться небольшие кровотечения.

Причины

Чаще инородное тело в анальном отверстиии отделах толстогокишечника не представляет особой опасности для пациента, но требует удаления, которым занимается врач-проктолог.

В медицинской практике случаи попаданияинородного тела в кишечникклассифицируются по 4 группам:

1. Попадание инородного предмета в кишку через ЖКТ (пероральным путем) вместе с кусочками пищи.
2. Введенные в кишечникректально (через анус).
3. Стороннее тело формируется самостоятельно в просвете кишечника (например, каловые камни).
4. Проникновение инородного предмета в толстую кишкуиз близлежащих тканей и органов.

Сторонниепредметы, попадающие в кишечник через рот, могут проглатываться человеком случайно либо намеренно. Такие ситуации связаны с суицидальными попытками или измененным сознанием личности (из-за алкогольного опьянения либо психических заболеваний). Инородные тела, попадающие вкишечникректально, могут вводиться самим человеком, находящимся в состоянии алкогольного опьянения или психоза, анального мастурбирования различнымипредметами.

Также причинами проникновения сторонних предметов могут становиться и бытовые травмы или неудачные медицинские манипуляции (газоотводные трубки, термометры, наконечники от клизм и пр.). Инородное тело в анальном отверстии попадает в кишечники в результате насильственных действий. Обычно подобнымиинородными телами при таких ситуациях становятся бутылки, стаканы, достать которые из кишки потерпевший самостоятельно не может.

Если не удалить инородное телоизкишечника, это может привести к следующим последствиям:

• ухудшение общего стояния человека;
• развитие дополнительной инфекции;
• перфорация кишечника;
• пенетрация (распространение патологического процесса за пределы кишки).

Удалением инородного тела из кишечника человека занимается врач-проктолог. В случае возникновения подобной ситуации следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы не допускать развития нежелательных и опасных для здоровья ситуаций.

Симптомы

Особенности проявления зависят от размера и формы инородного тела, попавшего в кишечник, а также длительности пребывания тампредмета. Явственность симптоматики, болезненность также зависят от наличия осложнений и присоединения дополнительной инфекции. Особую опасность представляют острые предметы, находящиеся в отделах кишечника – булавки, косточки от рыбы, зубочистки и прочиетела. Они могутвонзаться в стенкукишок, что провоцирует сильные боли.

Если при нахождении в кишечнике инородного предмета человек ощущает сильную и резкую боль, это может служить свидетельством пенетрации предмета в соседние ткани и органы аноректальной зоны. Сильный болевой синдром инородное тело в толстой кишкетакже формирует при перфорации слизистой.

Такая ситуация опасна, ведь каловые массы, покидая кишку и выходя в брюшную полость, становятся причинами общей интоксикации организма, включая появление перитонита и сильных воспалительных проявлений, причинами которых становится инородный предмет.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений со стороны специалиста, если сам пациент знает о нахождении вкишечнике инородного тела. Но диагностика можетзатрудняться в ситуации, когда больной не помнит, при каких обстоятельствах предметоказался в прямой кишке. Когда пациент четко указывает на наличие инородного тела, врач путем пальпации определяет его форму, размер и точное место дислокации вкишечнике. Иногда сразу удается извлечьпредмет.

Когда инородное тело в анальном отверстииоказывается в срединном сегменте толстой кишки, естественный изгиб дистального сектора создает преграду, которуютело не может самостоятельно преодолеть. Такое местонахождение стороннего предмета в кишечникелегко определяется при пальпации.

При осмотре верхнего сектора для определения расположенияпредмета могут применяться следующие способы:

• ректальные зеркала;
• аноскопия;
• бимануальное исследование;
• рентгенография.

К рентгену врачи прибегают в случае слишком глубокого залегания инородного телавкишечнике. При рентгенографии также можноопределить наличие или риск перфорации кишечной тканипредметом. Диагностические методы помогают проктологам установить точное нахождение стороннеготела и определиться со способом извлеченияпредмета.

Лечение инородных тел кишечника

Если инородное телорасположено в нижних сегментахкишечника, и его можно пальпировать, предмет извлекают при помощи ректрактора. Перед процедурой больному проводят местную анестезию (используется буливакаин либо лидокаин). Затем сфинктер заднего прохода расширяют ректрактором и изымают инородное телоизкишечника. Такая манипуляция несложная и может осуществляться в амбулаторных условиях.

Для удаленияинородного тела, расположенного вблизи ануса, процедуру проводят на гинекологическом кресле, используя специальные инструменты (зажим Кохера, сигмоскоп или ректоскоп). При необходимости проктолог можетприбегнуть к помощи ассистента, который, надавливая на брюшную полость, старается сместить предмет ближе к анусу.

Если инородное тело в толстой кишкенаходится глубоко и после двух попыток извлечь его не удается, пациент получает направление на госпитализацию. В стационар могутотправляться и больные, у которых стороннеетелонаходится слишком глубоко в кишечнике.Для извлечения инородного тела, которые не поддаются удалению обычными способами, проктологи могутприбегают к лапаротомии, которая проводится под общим наркозом.

После окончания процедуры пациентупроводится эндоскопия с обследованием сигмовидного отдела и прямогокишечникадля исключения возможной травмы или перфорирования стенок инородным предметом. Подобные процедуры должны выполняться только специалистом высокого профиля для минимизации возможного вреда здоровью и получения максимально качественного результата.

Прогноз и профилактика

При своевременном полном удалении инородного тела прогноз полностью благоприятный. Слизистая быстро восстанавливается без риска для здоровья человека. В качестве профилактических мер врачами применяется лечение психических расстройств и алкоголизма. Не рекомендуется самостоятельно проводить различные медицинские манипуляции. Лучше прибегать к помощи специалистов с медицинским образованием.