Ректороманоскопия

Благодаря ректоскопу становится доступным исследование нижних отделов пищеварительной системы и сигмовидной кишки.

Эндоскопические методы диагностики, к которым относится ректороманоскопия, являются безопасными и максимально информативными. С их помощью возможно выявить опасные заболевания на ранней стадии, например, рак кишечника, и принять своевременные меры.

Что это за процедура и как проводится

Используя ректороманоскоп, врач изучает ткани кишечника на глубине до 30 см. Среди основных патологий выделяют воспалительные процессы и новообразования. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Для дифференциальной диагностики новообразований аномальные клетки изымаются для дальнейшего изучения. Такая процедура называется биопсией.

Всем лицам старше 40 лет настоятельно рекомендуется периодически проходить профилактическую ректороманоскопию, так как риск развития онкологии ЖКТ на фоне естественных гормональных изменений в этом возрасте значительно повышается.

Ректороманоскопия может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с другими диагностическими методиками. Например, ирригоскопией, рентгеном, аноскопией, колоноскопией.

Колоноскопия отличается от ректороманоскопии более широкими диагностическими возможностями. Так, благодаря своей конструкции, колоноскоп может повторять естественные изгибы кишечника, что позволяет проникать в нижний отдел пищеварительной системы еще глубже.

Если конструкция ректороманоскопа оборудована фонариком и камерой, то такая процедура называется видеоректороманоскопией. После проведения у проктолога имеется возможность изучить запись проведения процедуры в отсутствии пациента, что значительно повышает шансы диагностирования патологий на совсем ранних стадиях, когда клиническая картина и характерная симптоматика еще отсутствуют.

Алгоритм проведения ректороманоскопии следующий:

• пациенту выдается одноразовое белье и он переодевается;
• пациент ложится на кушетку и врач просит его принять позу, удобную для проведения обследования;
• проктолог проводит пальцевое ректальное исследование;
• при наличии каловых масс в кишечнике пациенту ставится дополнительная клизма;
• в анальное отверстие пациента вставляется трубка ректороманоскопа.

Вся процедура занимает около 30 минут. По результатам обследования врач выдает заключение, где описывается характер тканей кишечника, обнаруженные патологии и схема лечения. При необходимости пациента могут направить на прохождение дополнительной дифференциальной диагностики или профильным врачам, например, гастроэнтерологу, если обнаруженная проблема входит в сферу его компетенции.

Показания и противопоказания к проведению ректороманоскопии

Проведение процедуры показано при ряде специфических жалоб пациента, прямо указывающих на наличие патологий кишечника.

К таким относятся:

• наличие в кале примеси крови, гноя, слизи;
• жжение и зуд ануса;
• систематические запоры и диареи, их чередование;
• выпадение прямой кишки;
• боли различной интенсивности в области нижней части живота, промежности, таза, анального отверстия;
• регулярный метеоризм, вздутие живота, систематическое урчание;
• резкое снижение веса без видимых причин.

Внекишечными симптомами патологий кишечника могут быть:

• дерматиты;
• сухость и раздражение дермы;
• геморрой;
• стойкая анемия;
• «ночная слепота»;
• тетания (болезненное бесконтрольное сокращение мышц);
• остеоартропатия (разрушение суставов и костей неинфекционной этиологии);
• импотенция;
• аменорея (отсутствие менструации у женщины детородного возраста).

Наличие новообразований может быть выявлено проктологом при пальпации ануса и нижней части прямой кишки. Также рассматриваемый метод обследования применяется для диагностики онкологии мочеполовой системы у женщин и мужчин.

Благодаря рассматриваемому методу обследования врач может своевременно выявить дивертикулы, трещины, воспаления, новообразования, свищи в кишечнике на начальных стадиях и назначить их своевременную терапию.

У процедуры нет относительных противопоказаний. Однако, в связи с особенностями проведения, в некоторых ситуациях пациент может испытывать сильную болезненность, что затруднит диагностику. В такой ситуации процедуру лучше перенести на более благоприятный период.

Перенесение процедуры также показано при:

• общем тяжелом состоянии пациента, сильном недомогании;
• остром коронарном синдроме;
• дыхательной недостаточности;
• трещинах анального отверстия;
• нарушении целостности слизистой кишечника при воспалительных процессах в острой форме;
• анальном кровотечении;
• парапроктите;
• тромбозе геморроидальных узлов;
• психических заболеваниях в острой форме;
• сужении просвета анального прохода.

В случае острой необходимости процедура может быть проведена по решению врача. Тогда ставится вопрос о применении анестезии или других мероприятий, делающих проведение обследования возможным. Но это частные случаи. Обычно при наличии вышеописанных ситуаций больному даются рекомендации по их устранению и переносят ректороманоскопию до стабилизации состояния пациента.

Подготовка к процедуре

Ректороманоскопия – процедура, требующая проведения ряда подготовительных мероприятий. От ответственности пациента напрямую зависит качество оказания услуги и объем полученной врачом информации.

Для хорошей визуализации пациенту необходимо очистить кишечник от каловых масс как можно тщательнее. Продолжительность подготовительного периода длится от 1 до 3 дней.

Подготовка к процедуре состоит из диеты и очистки кишечника. Рассмотрим их более детально.

Диета

За несколько дней необходимо воздержаться от употребления шлаковой пищи. Она вызывает вздутие живота, уплотнение и увеличение объема каловых масс. Это продукты с высоким содержанием пищевых волокон и клетчатки. К таким относятся:

• фрукты;
• бобовые;
• щавель;
• шпинат;
• сухофрукты;
• орехи;
• ягоды;
• шоколадные изделия;
• некоторые крупы, например, пшенка, перловка, овсянка;
• сдоба и черный хлеб;
• грибы;
• свежие овощи, особенно редис, чеснок, лук, капуста;
• квас.

В этот период следует воздержаться от продуктов, раздражающих слизистую кишечника. Это соль, острые специи, кислоты, алкоголь, консерванты.

Для насыщения пациенту рекомендовано употреблять бульоны (овощные или мясные), несдобную выпечку, нежирное мясо и рыбу, приготовленные на пару. Из напитков можно употреблять обычную питьевую воду, зеленый чай и компоты без сахара, минеральную воду без газа.

За день перед осмотром и процедурой следует хорошо позавтракать и пообедать, а вот от ужина необходимо отказаться. Если же процедура будет проводиться после обеда, то возможен легкий вечерний перекус.

В день проведения можно пить зеленый чай без сахара и обычную воду. Кушать нельзя.

Очистка кишечника

Очистить кишечник возможно двумя способами: слабительным или клизмой.

При геморрое очистка кишечника особенно важна, так как натуживание может привести к выпадению геморроидальных узлов, развитию тромбоза или анального кровотечения. Как следствие – ректороманоскопию придется перенести до стабилизации состояния.

Слабительные препараты практически не имеют противопоказаний. Понять, подходит ли вам средство достаточно просто. Для этого достаточно принять небольшое количество лекарства и понаблюдать за собственными ощущениями.

В аптеке их достаточно много и каждый пациент может выбрать слабительное, опираясь на состав и стоимость. В качестве примера можно привести препараты Дюфалак, Фортранс, Микролакс, Флит, Флавакол.

Очистка кишечника клизмой – самый доступный способ, известный издревле. Преимуществом данного метода является полное очищение слизистой и карманов кишки от каловых масс. Благодаря этому визуализация тканей будет значительно лучше.

Единственный недостаток – самостоятельно поставить себе клизму затруднительно. Нужно или просить помощи родных, или обращаться в медицинское учреждение. При неправильной установке клизмы возможно механическое повреждение ануса и тканей кишечника, что приведет к обострению заболевания или дополнительному дискомфорту при проведении ректороманоскопии.

Выбирая данный метод очистки, нужно учитывать, что клизма ставится дважды – вечером и утром в день приема.

Пройти ректороманоскопию в Калуге возможно в клинике «Эс Класс Клиник». Специалисты нашего центра имеют многолетний опыт и не прекращают повышать уровень квалификации.