Склерозирование геморроидальных узлов

От геморроя той или иной формы страдает треть взрослого населения мира. Беременность, роды, нарушение питьевого режима и основ правильного питания, малоподвижный и сидячий образ жизни, чрезмерные физические нагрузки и долгое статическое стояние – это только часть причин, приводящих к расширению и деформации вен в районе ануса.

На первых стадиях заболевание хорошо поддается медикаментозной щадящей терапии. В запущенных стадиях – не обойтись без хирургического вмешательства.

В зависимости от типа патологии и степени ее развития хирургическое вмешательство может быть радикальным (классическая операция) или малоинвазивным.

Одним из методов малоинвазивных методик является склерозирование геморроидальных узлов (склеротерапия).

Суть процедуры

Суть методики заключается во введении склерозанта в питающий геморроидальный узел кровеносный сосуд. Склерозант – это вещество, провоцирующее процессы коагуляции (свертываемости) крови.

В результате развивается воспаление стенок ножки узла с их последующим замещением соединительной тканью. Оболочки каверны слипаются, предотвращая попадание свежей крови в узел. Оставшись без подпитки, узел уменьшается и усыхает. После чего отторгается организмом и выводится самостоятельно при дефекации.

Преимущества метода и его эффективность

Процедура наиболее эффективна до второй стадии геморроя. На третей стадии ее проведение возможно в комплексе с другими методиками. На последней стадии склеротерапия применяется в качестве подготовительного мероприятия перед классической операцией.

Преимущества процедуры:

• низкая стоимость;
• минимальный дискомфорт в процессе проведения;
• возможность обработки до трех узлов за одно посещение;
• моментальное улучшение состояния больного;
• отсутствие необходимости госпитализации и периода реабилитации;
• возможность проведения при хрупкости стенок сосудов;
• безболезненность;
• можно использовать пожилым пациентам;
• безопасность и простота проведения.

В отличие от инвазивных методик процедура не требует проведения особых подготовительных мероприятий, например, соблюдения строгой диеты или голодания. Также склерозирование не требует наложения швов и постоперационного ухода за ними.

Еще одним существенным преимуществом процедуры является сокращенный список противопоказаний. Ведь при лечении геморроя рассматриваемым методом не используется общий наркоз.

Подготовка к склеротерапии

Перед любым хирургическим вмешательством пациент проходит тщательную диагностику. В ходе обследования врач собирает анамнез, выясняет наличие абсолютных или относительных противопоказаний, проводит инструментальные и лабораторные исследования.

Так, перед проведением склеротерапии пациент сдает кровь на свертываемость, общий анализ, ВИЧ и гепатиты, группу и резус-фактор, биохимию; общий анализ мочи. При наличии сопутствующих заболеваний жизненно-важных органов может потребоваться консультация профильных специалистов, например, кардиолога. В этом случае дополнительно может проводиться ЭКГ или иные методы обследования.

Операции в области прямой кишки, даже малоинвазивные, требуют ее очищения от каловых масс. За несколько дней до проведения пациенту показано употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и пищевых волокон, а также дополнительное употребление питьевой воды. Из рациона следует удалить алкоголь, соленое, жаренное, копченное, сладкое и продукты, вызывающие избыточное газообразование (бобы, капуста, газировки, кондитерские изделия с кремом и др.).

Накануне проведения склеротерапии пациенту ставится очистительная клизма или назначаются слабительные препараты, например, Дюфалак.

Перед самой процедурой врач проводит пальцево-ректальное обследование.

Как проходит склерозирование

Процедура может быть проведена тремя методами:

1. Микросклеротерапия. Вещество вводится в ножку узла через тонкую иглу. Для возможности использования данного способа размер варикозной каверны не должен превышать 2 мм.
2. Эхосклеротерапия. Проводится с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Ультразвуковые колебания способствуют лучшему проникновению склерозирующего вещества в узел.
3. Склеротерапия с лазерной коагуляцией. Применяется для лечения наружного и внутреннего геморроя. В этом случае кожа над узлами прокалывается и запаивается.

Независимо от выбора метода склерозирования, алгоритм проведения операции, следующий:

• пациент ложится на кушетку на спину или на бок, подтянув колени к груди;
• дезинфекция места проведения операции;
• введение местного анестетика;
• в анальное отверстие вводится аноскоп;
• сама процедура;
• повторная обработка места введения склерозанта дезинфицирующим средством;
• общение с пациентом и рекомендации по профилактике развития рецидива.

Раствор вводится очень медленно. После инъекции игла выводится не сразу для предотвращения вытекания крови и вещества из места прокола.

По завершению пациент еще около часа находится в клинике под наблюдением специалистов.

Если у пациента наблюдается более 3 узлов, то требуется повторное посещение кабинета проктолога. Второе вмешательство проводится через 5 – 10 дней.

Для предотвращения воспаления и дискомфорта могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Противопоказания склерозирования

Основными противопоказаниями являются:

• плохое самочувствие;
• ОРЗ, ОРВИ, хронические заболевания в острой форме, лихорадка;
• поздние стадии геморроя;
• комбинированная форма геморроя, при которой внутренний узел перешел во внешний;
• осложнения, при которых наблюдается выраженно кровотечение из прямой кишки;
• нарушение процессов коагуляции;
• онкология;
• системные патологии;
• беременность и период лактации;
• патологии в области ануса: трещины, свищи, проктит, парапроктит;
• недостаточность жизненно-важных органов;
• тромбоз геморроидальных вен;
• индивидуальная непереносимость компонентов вводимых препаратов.

Процедура также не проводится при язвенном колите и болезни Крона.

В большинстве случаев склерозирование проходит без осложнений и переносится пациентами легко. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

Что делать после процедуры склерозирования

Неприятные ощущения могут сопровождать пациента в течении первых нескольких дней. Если нет противопоказаний, то пациенту можно принимать обезболивающее или использовать ректальные свечи с анестетиком.

Чтобы ускорить процесс регенерации слизистой, пациенту следует избегать запоров. Для этого необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и соблюдать питьевой режим. Если же проблемы со стулом имеются, то рекомендовано использовать слабительное.

Улучшить перистальтику кишечника помогут легкие физические нагрузки: ходьба, плаванье, танцы. Но важно не перенапрягаться и избегать тяжелых физических нагрузок. Так, пациентам противопоказано поднимать свыше 2 кг в течении месяца после проведения склерозирования.

В период реабилитации нельзя посещать бассейн, сауну, баню, пляж, открытые водоемы, а также употреблять алкоголь, копченые и слишком соленые продукты.

До полного заживления требуется соблюдать дополнительную гигиену – после каждого акта дефекации использовать гигиенический прохладный душ. Также стоит отдать предпочтение мягкой туалетной бумаге или влажным салфеткам.

К обычному образу жизни можно будет вернуться через 7 – 14 дней после осмотра проктолога.

Для предотвращения рецидивов рекомендовано пересмотреть образ жизни: увеличить физическую активность, или, наоборот, больше отдыхать; изменить рацион питания, добавив больше полезных продуктов и сократить потребление вредных; рассчитать по формуле требуемое количество употребляемой воды.

Возможные осложнения

По статистике, появление осложнений встречается всего в 0,02% случаев. Среди них, чаще всего, наблюдаются:

• сильная болезненность;
• абсцесс;
• язва на слизистой;
• кровотечение.

Среди осложнений, встречающихся исключительно у мужчин, бывают: аденома простаты, простатит, острая задержка мочи, бесплодие.

Посетить отделение проктологии и получить профессиональную помощь возможно в Калуге в «Эс Класс Клиник». Наша клиника оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием, а специалисты имеют высокий уровень квалификации.