Лечение тромбированного геморроя

Проктологи в шутку называют геморрой «болезнью интеллектуалов». Им страдают, преимущественно, пациенты с сидячими условиями труда. Около 70% людей на планете хоть единожды, но сталкивались с его проявлениями.

На эффективность и скорость устранения патологии влияет своевременность обращения к врачу, выполнение предписаний специалиста, профилактические мероприятия.

В некоторых случаях геморрой проходит быстро и почти неощутим для больного. В других становится настоящей проблемой.

Наиболее неприятным проявление заболевания является тромбоз геморроидального узла (тромбофлебит). Он проявляется в острой боли, некротическими изменениями тканей, спазмом анального сфинктера.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Среди всех проявлений геморроя боль является лидирующим. Характеризуется, как острая. Усиливается при движении и сидении на твердой поверхности. Из-за боязни сильной болезненности пациент может испытывать психологические трудности при дефекации, усугубляя проблему.

Одновременно с резкой болью у пациента изменяется внешний вид шишки. В ней образовывается уплотнение синюшного цвета. При пальпации болезненность усиливается.

В этот период часто наблюдается выпадение геморроидальных узлов с их последующим защемлением, а также спазм анального сфинктера.

Из-за воспаления мягких тканей в перианальной зоне у пациента повышается температура. Одним из возможных осложнений тромбофлебита, приводящего к гипертермии, является воспаление параректальной клетчатки.

После образования тромба слизистая ткань на месте узла начинает истончаться, что приводит к ее разрыву. Это сопровождается кровотечением различной интенсивности. Кровотечение может носить профузный характер и не поддаваться консервативным методам его прекращения. При систематических обильных кровопотерях у пациента развивается анемия, что приводит к нарушению функционирования организма в целом.

Причины развития тромбоза геморроидального узла

Тромбированный геморрой – это остро возникшее состояние на фоне хронического геморроя, либо спонтанное образование шишки. Иными словами, это острая форма геморроя.

Причиной появления тромба в кавернозных сплетениях может быть:

• обострение имеющегося геморроя под воздействием провоцирующего фактора, например, нарушение диеты, запор, употребление большого количества алкоголя или острой пищи;
• приступы артериальной гипертензии;
• повышение внутрибрюшного давления, например, при потугах;
• воспаление тканей анального канала вследствие заболеваний прямой и сигмовидной кишки;
• травмирование узла каловыми массами или непереваренными твердыми частицами пищи;
• механическое повреждение геморроя при практике анального секса;
• генетические особенности развития кавернозных сплетений, вариантов их фиксации в подслизистом слое.

Образованию тромбов в узлах способствуют особенности строения кавернозных сплетений. Они состоят из многочисленных полостей, внутристеночных артерий и мышечно-соединительных стенок. При нарушении процесса оттока крови она задерживается внутри этих полостей, образовывая сгустки.

Стадии развития тромбоза узла

Геморрой бывает внешним, внутренним и комбинированным. Независимости от места дислокации геморроидального новообразования относительно ануса, все они имеют общий порядок возникновения и развития тромбофлебита.

Градация тромбоза имеет 3 степени.

I степень

Внутренние узлы могут быть не видны, но у пациента наблюдается перианальный отек умеренной интенсивности, болезненность, ощущение давления и распирания в области ануса. Наружные узлы имеют синюшный оттенок, они уплотнены и болезненны.

Дискомфорт, проявляющийся в виде зуда и жжения, может усиливаться после дефекации, употребления алкоголя, пряной и острой пищи, сидении на твердом, при вибрации (поезд, автомобиль).

II степень

Интенсивность болей стремительно увеличивается. Пациент вынужден занимать удобную позу при сидении, ему сложно совершать акт дефекации. На этой стадии вследствие сильного дискомфорта и нарастающего спазма сфинктера провести пальпацию заднего прохода без применения анестезии невозможно.

На данном этапе врач дифференцирует тромбофлебит узла от острого парапроктита.

III степень

На этой стадии нормальная жизнедеятельность пациента нарушена. Наблюдается ярко выраженная гиперемия всей перианальной зоны, сильная отечность, несколько геморроидальных новообразований могут сливаться в единый конгломерат, появляется синюшность и некроз тканей.

Внутренние геморроидальные узлы могут выпадать, но вправить их на этой стадии невозможно по причине сильной нестерпимой болезненности.

Диагностика тромбоза геморроидального узла

Острый геморрой не требует проведения особых методов диагностики. Обычно клиническая картина понятна при визуальном осмотре и пальпации.

В ходе обследования проктолог задает пациенту уточняющие вопросы, выдает направления на прохождение:

• общего анализа крови;
• общего анализа мочи;
• биохимического анализа крови.

При некоторых заболеваниях симптоматика может быть схожей. Задача врача дифференцировать острый геморрой от них:

• рак анального канала. Для него характерны некроз тканей и слизисто-гнойные выделения. Симптомы развиваются длительно и постепенно. Для постановки диагноза требуется забор биоматериала на гистологическое исследование (биопсия тканей).
• болевой синдром при воспалении в области наружного сфинктера. Он может возникать при папиллите, сфинктерите, криптите.
• острый парапроктит. Отличительной особенностью острой формы парапроктита является повышение температуры тела, признаки лихорадки, пульсирующие боли, отечность со стороны абсцесса более выражена. При отхождении содержимого мешка выделяется больше гноя, нежели крови.

Для проведения более полного обследования необходимо устранить острый воспалительный процесс. Для этого назначается консервативная терапия, направленная на борьбу с симптомами и облегчение состояния больного.

После этого врач, используя специальный инструменты, оценивает состояние слизистой прямой кишки, ее сосудистый рисунок, вены заднего прохода, новообразования, ищет аномальные ткани.

Основными методами инструментальной диагностики являются: колоноскопия, аноскопия, сфинктерометрия, ректороманоскопия. Выбор методики обследования будет зависеть от клинических проявлений, симптомов и наличия противопоказаний.

Лечение острого геморроя

Единственным эффективным способом борьбы с геморроем является предотвращение возникновения застоев венозной крови.

При остром геморрое для начала следует купировать болевой синдром и устранить воспаление. С этой целью проктолог назначает лекарственные средства, которые способствуют нормализации кровотока в кавернозных сплетениях, улучшению микроциркуляции крови и лимфы в тканях.

Для усиления эффекта лекарственных препаратов пациенту назначается комплекс из физиотерапевтических процедур. Например, магнитно-лазерная, ультразвуковая терапия.

В периоды обострения пациенту рекомендуется после дефекации вместо туалетной бумаги использовать гигиенический душ.

Если пациент обратился за помощью в течении 72ч с момента наступления тромбофлебита, то устранить проблему можно хирургическим способом. Благодаря современным технологиям становится возможным применение малоинвазивных операций. Основными из них являются:

• тромбэктомия сургитроном;
• одновременное проведение тромбэктомии сургитроном и лазерной коагуляции ножки геморроидального новообразования;
• удаление тромбоза путем вылущивания тромба (энуклеация).

Проведение малоинвазивных методик возможно при:

• единичном узле;
• поверхностной перианальной гематоме;
• угрозе разрыва эпителия узла.

При множественных гематомах применяется метод геморроидэктомии (удаления узлов).

Если только устранить тромб, не удалив сам узел, то велика вероятность развития рецидива в будущем. Обычно лечение острого геморроя предполагает последующее удаление всего новообразования.

Оперативные методики бывают малоинвазивными и радикальными. Современная аппаратура позволяет использовать максимально щадящие способы борьбы с заболеванием. Например, метод лазерной вапоризации, лигирование, склеротерапия.

Выбор способа оперирования зависит от стадии заболевания, особенностей организма пациента, расположения самого узла. Перед назначением операции требуется консультация врача и проведение дополнительного обследования на предмет наличия противопоказаний.

Профилактика тромбоза геморроидального узла

После устранения острого геморроя пациенту показано лечение причины его возникновения. Без изменения образа жизни и питания заболевание возвращается вновь.

Профилактика направлена на устранение факторов, способствующих возникновению и воспалению геморроидального новообразования.

Пациентам рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ и перианальной области;
• нормализация давления;
• снижение массы тела до нормальных показателей;
• отказ или снижение употребления алкоголя, маринадов, острых блюд и специй;
• увеличение употребления кисломолочных продуктов, растительной клетчатки;
• занятия спортом (кроме тех, что повышают внутрибрюшное давление);
• увеличение потребления жидкости согласно нормам роста/веса;
• предотвращать запоры и диареи.

Если изменения рациона питания для нормализации стула оказалось недостаточным, то пациенту дополнительно назначаются пребиотики, пробиотики, слабительное, ферменты. Выбор назначаемых средств будет зависеть от причины возникновения проблемы.

Получить профессиональную помощь проктолога в Калуге возможно в медицинском центре «Эс Класс Клиник». Клиника оснащена современным диагностическим и терапевтическим оборудованием, что позволяет нам проводить малоинвазивные операции в максимально комфортных для пациента условиях.